RSUD AWS - BjanjiNew Default

Data Pasien

Nama Pasien *

No Identitas *

Tanggal Lahir *

Jika ada perbedaan data yang ditampilkan. dimohon untuk konfirmasi ke petugas kami saat melakukan pendaftaran pada hari H kunjungan.

Jenis Kelamin *

LAKI-LAKIPEREMPUAN

No. Telepon *

Poliklinik *

Cara Bayar *

Penjamin *

PENDAFTARAN POLIKLINIK BAGI PASIEN BARU

PENDAFTARAN POLIKLINIK BAGI PASIEN LAMA

rumah sakit umum daerah abdoel wahab sjahranie

Silahkan Masukan Nomor Rekam Medik Anda

* Untuk nomor rekam medik yang masih 6 digit, diharapkan untuk menambahkan angka "00" didepan nomor rekam medik nya. Contoh: "123456" menjadi "00123456".
** Nomor rekam medik diisikan tanpa titik.

Complete

You have successfully completed all steps.

Pilih Penunjang

PENDAFTARAN POLIKLINIK BAGI PASIEN BARU

PENDAFTARAN POLIKLINIK BAGI PASIEN LAMA

Complete